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关于妇科病的调治方向

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  • 时间:2020/12/1 8:28:43
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关于妇科病的调治经验,现摘录已故国医大家张志远教授的论述,以供共同学习。

1、南宋妇产科大家陈自明,学验双丰,他认为调理月经重点应放在肝、脾、肾三脏,以滋化源。常投四物汤加白术,痛经用香附、木香、延胡索,闭经用红花、泽兰、牛膝,崩漏用槐花、阿胶,乳痈内消用瓜蒌,足跟灼痛用六味地*丸。并提出孕妇用药,清凉,大热、破血、泻下之品均应忌服。

2、处理妇科病,要重视冲、任二脉,以温通为主,孕后停用。张老经验认为,一能改变月经不规则、延后、闭经;二能缓解更年期内分泌紊乱引发的综合征;三能促进排卵生男育女;四能治疗盆腔炎、盆腔积液、输卵管堵塞。常用药物有桂枝、当归、川芎,香附、益母草、细辛、吴茱萸、罗勒、小茴香、没药、柴胡、生姜、丹参、沉香、三棱、桃仁、鸡血藤、木香、葱白、马鞭草、乌药,随证所需,选择应用。

3、白带常用四药及经验方。成年女性阴道分泌物“津津而下”起到润滑作用,此乃正常生理现象,若流量过多、粘稠、刺痒,伴有秽味,即属病态。部分患者与滴虫、真菌感染有关,令病程延长。张老调理白带,在分析证情,辩因施治的基础上,加入白果,*柏,鸡冠花,芡实等适量,疗效较好。同时也可配合百部、板蓝根、苦参、穿心莲、川椒、龙胆草煮水外洗阴道或坐浴。

张老列举一尼姑庵治疗带下经验用方。对妇女白、*、赤色带下,开马齿苋50克,土茯苓30克,萆薢20克,白果15克,败酱草25克。水煎,分2次服,7剂即愈,宜于阴道炎、子宫颈糜烂。张老临床不断用之,确实有效。

4、崩漏的治法也可通因通用,通中予补。张老经验,妇女月经来潮淋漓不止,会影响工作造成贫血,大多为子宫内膜增生,与黏膜下肌瘤不同。止血治疗,无有效果,乃中医“血失故道”之类。应活血化瘀,使血归冲脉,返回原道。可投当归、川芎、三棱、山楂、莪术、桃仁、红花、桂枝、益母草,气虚加人参,*芪。这一疗法,并不违反常规,乃通因通用,以活血化瘀促使子宫内膜加速脱落,即可达到止血目的,实际运用了通中补法。(笔者认为也可根据患者体质,酌加补脾益肾之药,以针对脾虚不统血之证型)

5、经迟、经闭宜用大*。张老经验:妇女月经延期,或闭经不潮,于对证方剂中加人大*2-4克,破血通经,效果很好。常用药物有肉桂(或桂枝)、三棱、莪术、桃仁、红花、益母草,其次即水蛭、刘寄奴、山楂、?虫、马鞭草、大*?虫丸。身体虚弱、贫血、营养不良、久病健康未复者,不在此列。

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